Как оформить бесплатный медицинский полис

Содержание страницы:

Получение полиса

Полис обязательного медицинского страхования(полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Полис ОМС – это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который Вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает Вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день на территории города Москвы Вы можете оформить электронный полис обязательного медицинского страхования (подробнее об электронном полисе ОМС можно узнать здесь).

Все застрахованные по ОМС граждане имеют право заменить имеющийся полис ОМС на электронный в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015 № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (ознакомиться со списком страховых медицинских организаций Вы можете здесь).

В случаях изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, и места жительства Вы обязаны в течение 1 месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС (скачать бланк заявления можно здесь).

Подробнее ознакомиться со списком документов, необходимых для оформления электронного полиса обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, Вы можете на нашем сайте в соответствующих разделах.

Выдача полисов ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Общее описание

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.

С 01.01.2017 лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.

С 09.01.2018 возобновлен прием заявлений граждан в связи с правом замены страховой медицинской организации (перестрахование).

Принцип предоставления услуги

Результат предоставления услуги

  1. Выдача временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца.
  2. Выдача полиса ОМС единого образца.

Срок предоставления услуги

Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней со дня выдачи временного свидетельства (40 календарных дней).

В подразделении Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее — МФЦ) полисы ОМС выдаются только гражданам Российской Федерации, имеющим временную или постоянную регистрацию по месту жительства в Санкт‑Петербурге:

  1. Гражданам РФ в возрасте старше восемнадцати лет.
  2. Детям после государственной регистрации рождения и до восемнадцати лет.
  3. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Порядок действий

Порядок действий заявителя

  1. Обращается в МФЦ.
  2. Подает заявление по форме и документы.
  3. Получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней, по которому гражданин сможет получать медицинские услуги в рамках ОМС на период оформления единого полиса.
  4. По истечении указанной во временном свидетельстве даты получает готовый полис ОМС.

Порядок действий уполномоченной организации

Сотрудник МФЦ:

  1. Принимает заявление по форме и документы.
  2. Передает на проверку документы в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
  3. Выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.
  4. Выдает готовый полис ОМС.
  1. Проверяет полученные из МФЦ документы.
  2. Передает заявление и документы в выбранную заявителем страховую медицинскую организацию.

Страховая медицинская организация:

  1. Получает документы из МФЦ.
  2. Оформляет полис ОМС.
  3. Передает готовый полис в МФЦ.

Как в Подмосковье получить полис ОМС

Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания. Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале mosreg.ru.

Зачем нужен полис ОМС

При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».

Как получить полис ОМС

Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.

Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС. Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

Выбор страховой компании

После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.

В 2017 году в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют девять СМО:

  • ОАО СК «РОСНО-МС»;
  • ООО СМК «РЕСО-Мед»;
  • АО МАСК «МАКС-М»;
  • АО «СК «СОГАЗ-Мед»;
  • АО «МСК «УралСиб»;
  • АО «ВТБ Медицинское страхование»;
  • ООО МСК «Медстрах»;
  • ООО «РГС-Медицина»;
  • ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».

С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний.

Где подать заявление

Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.

Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайте учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.

После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.

Замена полиса

Полис ОМС нового образца является бессрочным. Тем не менее, он подлежит замене в случаях, если:

— гражданин изменил ФИО или место жительства;

— внес изменения в дату или место рождения;

— были установлены неточности или ошибки в сведениях, содержащихся в полисе.

Также следует заменить полис старого образца, выданный до 2011 года, на новый.

Переоформление полиса осуществляется только по заявлению застрахованного лица при представлении документов, подтверждающих изменения.

Где и как получить полис медицинского страхования (ОМС)?

По закону в Российской Федерации все граждане должны быть застрахованы по программе Обязательного Медицинского страхования, и иметь полис ОМС.

Отсутствие такого документа как медицинский полис ОМС влечет потерю права пользоваться медицинскими услугами в государственных медучреждениях на бесплатной основе.

Что даёт полис Обязательного Медицинского страхования?

В конституции Российской Федерации в статье 41 основным законом страны закреплено право каждого россиянина на бесплатную медицинскую помощь. Разработана и внедрена на всей территории огромная структура, предназначенная для обеспечения страховыми полисами, необходимыми для получения бесплатных медицинских услуг, всех граждан РФ. Разработанная система Обязательного Медицинского Страхования, была утверждена в 2010 году федеральным законом №326-ФЗ.

В страховой полис обязательного страхования вносятся все основные данные о человеке, поэтому полис является документом, по которому медицинские услуги и помощь оказываются на бесплатной основе в закрепленном медучреждении. Полис бывает бессрочным и с определенным сроком действия, в зависимости от статуса его владельца. Как правило, иностранные граждане и беженцы оформляют полис на время нахождения в России.

Если гражданину необходим более широкий спектр медицинских услуг, индивидуальный подход, удобная запись на приём к лечащему врачу, то он может купить полис ДМС, предварительно изучив на сайте страховой компании весь перечень услуг и медицинских организаций, предоставляющих на платной основе такой полис.

Кто имеет право оформить полис ОМС?

  • лица, имеющие гражданство России,
  • постоянно проживающие в России,
  • беженцы, живущие в России.

Гражданин обращается за информацией в офис страховой компании, сотрудник учреждения порекомендует вам ближайшее отделение для оформления полиса ОМС, поможет составить заявление. Для удобства граждан, на интернет-сайтах страховой компании размещены телефоны горячей линии, адреса отделений, часы приема. На сайте можно самостоятельно подать заявление на полис ОМС, а затем явиться в компанию для его получения.

Где и как получить полис ОМС

Гражданин посещает государственную страховую компанию и оформляет заявление на выдачу ему полиса. Страховому агенту нужно будет предъявить документы:

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета.
  3. Свидетельсто о рождении (для детей до 14 лет, на которых оформляется медицинский полис).

Иностранные граждане к перечисленному списку документов предъявляют вид на жительство, паспорт беженца или ходатайство на его получение.

После принятия вашего заявления, сотрудник выдаст вам временное свидетельство, которое будет действительно месяц. За это время произойдет оформление вашего страхового полиса и его выдача вам на руки.

В каких случаях страховой медицинский полис подлежит замене?

Полис ОМС переоформляют застрахованному гражданину в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, при выявлении ошибок в выданном полисе.

В случаях порчи или утраты вашего документа-полиса, вы можете заявить о выдаче вам дубликата, направив для этого заявление в электронной форме в ту страховую организацию, которая его выдавала, либо это сделать в письменной форме, в офисе.

Если вы сменили работу, поменяли место проживания, а услуги, предоставляемые страховой компанией вас устраивают, то менять полис ОМС не нужно. Если вы недовольны услугами этой страховой компании, вы можете выбрать другую, более надежную, или оформить платный полис ДМС. Это добровольное медицинское страхование, осуществляемое за плату. При несовпадении адресов регистрации и проживания, человек получает полис ОМС по месту своего проживания. Полис ОМС действует в течение указанного в нем срока на всей территории России, без ограничений в получении медпомощи.

Как выглядит страховой полис ОМС?

Подлинный полис ОМС должен содержать следующую информацию о гражданине:

  • ФИО застрахованного лица;
  • дату рождения застрахованного лица;
  • штрих-код;
  • номер заключенного договора и срок его действия;
  • все полисы ОМС обязательно должны быть снабжены голограммой.

На оборотной стороне карточки полиса ОМС должен быть указан контактный телефон фирмы-страховщика, а также её почтовый и электронный адрес.

Подводя итог, вы узнали, что имеете законное право, являясь гражданином РФ, получать бесплатно медицинскую помощь, для этого вам необходимо получить страховой полис ОМС.

На официальных сайтах страховых компаний вы сможете познакомиться с информацией о том, где и в каком офисе можно оформить себе страховой полис обязательного медицинского страхования, либо даже заказать его оформление и получение онлайн.

Выдача полисов ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

Общее описание

Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе ОМС граждан, в объеме, установленном территориальной программой ОМС, и на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

На Портале реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС. Электронный полис ОМС представляет собой электронную запись в реестре полисов ОМС, централизованное ведение которого обеспечивает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт‑Петербурга (далее — ТФ ОМС).

В настоящее время не требуется предъявление полиса ОМС в бумажном виде при обращении в медицинские организации, указанные в перечне. Для обращения в другие медицинские организации после внесения электронной записи в реестре полисов ОМС необходимо получить оформленный полис ОМС в бумажном виде в офисе выбранной страховой медицинской организации.

В дальнейшем перечень медицинских организаций будет расширяться.

Для получения электронной услуги необходимо иметь подтвержденную учетную запись в Единой системе идентификации и аутентификации (далее — ЕСИА). Инструкция по регистрации в ЕСИА представлена здесь.

Результат предоставления услуги

Оформление электронного полиса ОМС либо отказ в предоставлении услуги.

Еще по теме:

  • Срочно деньги под расписку в саратове Срочно деньги под расписку в саратове Чтобы срочно взять деньги в долг в городе Саратов, можно воспользоваться одним из вариантов: - взять денежный кредит в банке; - взять деньги в микрофинансовой организации; - взять деньги в долг под расписку и проценты. Еслы Вы выберите […]
  • Люберецкая коллегия адвокатов ЛЮБЕРЕЦКАЯ КОЛЛЕГИЯ АДВОКАТОВ: С нами Вы правы! Информация О компании: "Люберецкая коллегия адвокатов" Адвокатской палаты Московской области140005, Московская область, г. Люберцы, ул. Кирова, д. 57тел.: +7 (495) 559-72-29 Люберецкая коллегия адвокатов АПМО предоставляет гражданам и […]
  • Наталья водянова и портман причины развода Джастин Портман впервые озвучил причины развода с Натальей Водяновой Бывший супруг Натальи Водяновой Джастин Портман пусть и с запозданием (с момента их развода прошло 4 года) на своей страничке Facebook рассказал, почему он расстался с русской топ-моделью. Позже он пожалел о сказанном […]
  • Практика рассмотрения налоговых споров Арбитражный суд Поволжского округа Обзор практики рассмотрения налоговых споров, связанных с уплатой налога на добавленную стоимость Федеральным арбитражным судом Поволжского округа во втором полугодии 2003 года проведено изучение судебной практики по спорам, связанным с уплатой налога […]
  • Правила оформления дневника Правила оформления дневника Сообщества : Правила оформления дневника зрителя, читателя, слушателя Дневник зрителя, читателя, слушателя • Заведите тетрадь, в которую Вы будете записывать все впечатления от прочитанных книг, просмотренных фильмов, театров или картин, прослушанных […]
  • Уфмс новый патент Нужно ли отправлять уведомление в ФМС при переоформлении патента? Сотрудник предприятия является иностранным гражданином. В прошлом году он получил патент на работу, компания трудоустроила и направила уведомление в орган ФМС. В этом году сотрудник переоформил патент (продлил) после года […]
  • Закон об образовании в мордовии Статья по теме: РЕАЛИЗАЦИЯ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ОТ 8 АВГУСТА 2013 Г. № 53-З "ОБ ОБРАЗОВАНИИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ" В работе освещаются основные положения нового закона "Об образовании в Республике Мордовия" Предварительный просмотр: Управление образования Администрации городского […]
  • Расстановка судов в новороссийске Движение морских судов в порту Новороссийск Карта строится на основе данных автоматической идентификационной системы (АИС). На карте в режиме реального времени отображается информация о движении судов и их позициях в морском порту Новороссийска. Для получения информации о конкретном […]