Спид приказ рк

Содержание страницы:

Законодательство

Приказ МЗСР РК №602 от 8 июля 2016 года

Приказ МЗСР РК №602 от 8 июля 2016 года
Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 10 августа 2016 года № 14090.

О внесении изменения в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2011 года № 355 «Об утверждении Положения о деятельности центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита»

В соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:
1. В приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2011 года № 355 «Об утверждении Положения о деятельности центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7055, опубликован в газете «Юридическая газета» от 5 августа 2011 года № 112 (2102) внести следующее изменение:
Положение о деятельности центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, утвержденное указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) направление в печатном и электронном виде в течение пяти рабочих дней со дня подписания в одном экземпляре на государственном и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) в течении десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;
4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;
5) в течении десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице–министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
и социального развития Республики Казахстан Т. Дуйсенова

Приложение
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 8 июля 2016 года № 602

Утверждено
приказом исполняющего обязанности
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 2011 года № 355

Положение о деятельности центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение о деятельности центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (далее – Положение) разработано в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс).
2. Положение регулирует деятельность организаций здравоохранения, оказывающих помощь в сфере профилактики вируса иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита (далее – СПИД) (далее – центры по профилактике и борьбе со СПИД).
3. Центры по профилактике и борьбе со СПИД создаются в целях своевременного проведения мероприятий, направленных на профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции.
4. Центры по профилактике и борьбе со СПИД действуют в соответствии с Конституцией Республики Казахстан, законодательными актами Республики Казахстан и настоящим Положением.
5. Центры по профилактике и борьбе со СПИД обеспечивают ведение первичной медицинской документации в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697).
6. К центрам по профилактике и борьбе со СПИД относятся:
1) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – РЦ СПИД);
2) Центры по профилактике и борьбе со СПИД областей, города республиканского значения и столицы (далее – региональные центры СПИД).

Глава 2. Деятельность центров по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита

Параграф 1. Функции Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

7. РЦ СПИД является субъектом здравоохранения, который осуществляет организацию профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД.
8. РЦ СПИД осуществляет следующие функции:
1) вносит предложения в Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее – Министерство) по основным стратегическим направлениям развития в области ВИЧ (СПИД), разработке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций, протоколов (стандартов), учетно-отчетных форм;
2) предоставляет отчетность в Министерство в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 марта 2013 года № 128 «Об утверждении форм, предназначенных для сбора административных данных субъектов здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8421);
3) проводит мониторинг и оценку мероприятий в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 (далее – Указ от 15 января 2016 года № 176), по вопросам ВИЧ (СПИД), деятельности региональных центров СПИД;
4) осуществляет организационно-методическое руководство и координацию работы региональных центров СПИД, межведомственное, межсекторальное взаимодействие, координацию деятельности международных, неправительственных организаций по вопросам ВИЧ-инфекции на территории Республики Казахстан;
5) осуществляет подготовку материалов по вопросам ВИЧ-инфекции для рассмотрения на заседаниях Национального Координационного совета по охране здоровья при Правительстве Республики Казахстан, коллегиях Министерства, межведомственных и межсекторальных совещаниях;
6) осуществляет взаимодействие и научно-техническое сотрудничество с организациями, в том числе международными, по вопросам ВИЧ-инфекции;
7) осуществляет выезды в региональные центры СПИД с целью оказания организационно-методической помощи;
8) проводит совещания с региональными центрами СПИД по вопросам ВИЧ-инфекции;
9) осуществляет мониторинг и анализ эпидемиологической ситуации, скрининга различных групп населения в Республике Казахстан;
10) осуществляет мониторинг за проведением эпидемиологического слежения за распространенностью (далее – ЭСР) ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения;
11) осуществляет мониторинг реализации профилактических мероприятий для населения, в том числе для уязвимых групп;
12) осуществляет организацию и мониторинг информационной работы по профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан;
13) оказывает консультативную помощь в подготовке врачей и средних медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции, организует и проводит семинары, тренинги, совещания и научно-практические конференции;
14) проводит диагностику ВИЧ и ВИЧ–ассоциированных заболеваний, осуществляет лабораторный мониторинг за эффективностью лечения, проводит другие лабораторные исследования, в том числе при возникновении сложности в диагностике;
15) осуществляет организацию системы менеджмента качества;
16) осуществляет контроль качества серологического этапа ЭСР ВИЧ-инфекции в уязвимых группах;
17) осуществляет внешний и внутренний контроль качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, архивирование положительных образцов сывороток;
18) осуществляет координацию деятельности региональных лабораторий по внедрению автоматизации и информатизации лабораторного процесса;
19) проводит генотипирование ВИЧ и мониторинг за распространением субтипов и лекарственно-устойчивых штаммов ВИЧ-1 в Республике Казахстан;
20) осуществляет мониторинг планирования антиретровирусных препаратов региональными центрами;
21) осуществляет мониторинг мероприятий за предоставлением антиретровирусной терапии (далее – АРТ) и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (далее – ППМР);
22) оказывает консультативную помощь по вопросам лечения ВИЧ и ВИЧ – ассоциированных заболеваний;
23) обеспечивает работу электронных баз (электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции в уязвимых группах, мониторинга и оценки мероприятий по ВИЧ-инфекции, учета клиентов профилактических программ), а также проводит оценку полноты и качества данных.

Параграф 2. Функции региональных центров СПИД

9. Региональные центры СПИД являются субъектами здравоохранения, которые осуществляют профилактику, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и СПИД.
10. Региональные центры СПИД осуществляют следующие функции:
1) вносят предложения в местные органы государственного управления здравоохранением, а также в РЦ СПИД по основным стратегическим направлениям развития ВИЧ (СПИД), разработке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций, протоколов (стандартов), учетно-отчетных форм;
2) обеспечивают учет и отчетность в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;
3) осуществляют координацию мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в регионе;
4) осуществляют межсекторальное и межведомственное взаимодействие с целью оказания организационно-методической помощи и реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;
5) вносят предложения в местные органы государственного управления по вопросам ВИЧ-инфекции на координационные советы, коллегии, межведомственные, межсекторальные совещания;
6) участвуют в разработке профилактических программ по ВИЧ-инфекции совместно с местными исполнительными органами, местными органами государственного управления здравоохранения, различными ведомствами и общественными объединениями;
7) реализуют мероприятия, утвержденные Указом от 15 января 2016 года № 176, и программы развития территории по вопросам ВИЧ-инфекции, целевых профилактических и образовательных программ для различных групп населения;
8) оказывают методическую помощь организациям здравоохранения, общественным объединениям и различным ведомствам по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
9) предоставляют комплексный пакет услуг уязвимым группам населения, а также осуществляют мониторинг и оценку эффективности профилактических программ;
10) осуществляют организацию и проведение эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью и распространенностью ВИЧ-инфекции, анализ эпидемиологической ситуации в регионах;
11) осуществляют организацию и проведение ЭСР ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения;
12) проводят обучение медицинских работников по вопросам ВИЧ-инфекции, оказывают консультативную помощь по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией персонала и больных в медицинских организациях;
13) осуществляют анализ полноты и качества отбора подлежащего контингента для обследования на ВИЧ по эпидемиологическим и клиническим показаниям в медицинских организациях;
14) осуществляют информирование населения через средства массовой информации о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции, разработку и распространение информационных материалов для различных групп населения;
15) осуществляют мероприятия системы менеджмента качества, архивирование положительных образцов сывороток;
16) проводят диагностику ВИЧ и ВИЧ–ассоциированных заболеваний, лабораторный мониторинг за эффективностью лечения и другие лабораторные исследования;
17) осуществляют организацию и проведение серологического этапа ЭСР ВИЧ-инфекции в уязвимых группах;
18) обеспечивают организацию медицинской помощи в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ВИЧ- инфицированным;
19) обеспечивают предоставление услуг до- и послетестового консультирования;
20) обеспечивают доступ населения, при наличии показаний, к постконтактной антиретровирусной профилактике;
21) осуществляют профилактические мероприятия по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
22) организуют динамическое наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией в соответствии с действующими протоколами диагностики и лечения;
23) проводят мониторинг за приверженностью и эффективностью антиретровирусного лечения;
24) осуществляют взаимодействие с медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи в обеспечении химиопрофилактики и лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний;
25) осуществляют организацию и проведение паллиативной помощи, психологической поддержки ВИЧ-инфицированным;
26) проводят внутренний контроль качества медицинских услуг и обеспечивают работу службы поддержки пациентов;
27) обеспечивает работу электронных баз (электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, эпидемиологического слежения за распространенностью ВИЧ-инфекции в уязвимых группах, мониторинга и оценки мероприятий по ВИЧ-инфекции, учета клиентов профилактических программ), а также проводит оценку полноты и качества данных.

Приказ РГП «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» МЗСР РК от 22 июля 2015 года № 39 «Об утверждении методических рекомендаций по вопросам ВИЧ-инфекции для эпидемиологов медицинских организаций»

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Приказ Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения
«Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от 22 июля 2015 года № 39
Об утверждении методических рекомендаций по вопросам ВИЧ-инфекции для эпидемиологов медицинских организаций

В целях исполнения пункта 4 протокольного решения МЗСР РК от 16.02.2015 года по вопросам интеграции профильных служб в ПМСП, для увеличения охвата обследованием лиц на ВИЧ-инфекцию по клиническим и эпидемиологическим показаниям, улучшения диагностики и выявляемости людей, живущих с ВИЧ, на ранних стадиях болезни, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые методические рекомендации «Обеспечение доступа к обследованию лиц по эпидемиологическим и клиническим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в медицинских организациях и взаимодействие со специализированными службами».

2. Главным врачам областных и городских центров по профилактике и борьбе со СПИД:

— обеспечить организационно — методическую помощь медицинским организациям по организации работы госпитального эпидемиолога (ответственного врача) по вопросам ВИЧ-инфекции.

3. Заместителю директора по противоэпидемической работе Петренко И.И. обеспечить контроль за исполнением настоящего приказа.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Об утверждении Правил медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июля 2010 года № 552. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 23 августа 2010 года № 6415. Утратил силу приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 23.06.2015 № 508 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 6

В целях реализации подпункта 3) пункта 2 статьи 115 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции.
2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Оспанов К.С.) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту административно-правовой работы (Бисмильдин Ф.Б.) после государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации.
4. Признать утратившими силу приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан:
1) от 11 июня 2002 года № 575 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 1905, опубликованный в Бюллетене нормативных правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан» № 33, сентябрь 2002 года);
2) от 26 декабря 2006 года № 648 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 июня 2002 года № 575 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 4532).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Каирбекову С.З.
6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр Ж. Доскалиев

Утверждены приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 28 июля 2010 года № 552

Правила
медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции

1. Общие положения

1. Настоящие Правила медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции (далее — Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года и устанавливают порядок проведения медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции граждан Казахстана, оралманов и других лиц, находящихся на территории республики.
2. В Правилах используются следующие понятия:
1) обследование по клиническим показаниям – обследование лиц, имеющих клинические показания на основе полученной информации о ВИЧ-инфекции;
2) обследование по эпидемиологическим показаниям – обследование лиц на основе полученной информации о ВИЧ-инфекции, обусловленное эпидемиологической ситуацией на определенной территории, среди отдельных групп населения и при проведении эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения, путей передачи и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
3. Целями медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции по клиническим и эпидемиологическим показаниям являются:
1) установление диагноза ВИЧ-инфекции;
2) профилактика вертикального и других возможных путей передачи ВИЧ-инфекции;
3) обеспечение инфекционной безопасности трансплантаций и клеточных технологий;
4) проведение эпидемиологического мониторинга: оценки уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди отдельных групп населения для прогнозирования эпидемии, разработки и оценки эффективности профилактических мероприятий.
4. Обследование на антитела к ВИЧ-инфекции проводят лаборатории территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД (далее — центры СПИД).
5. Обследование на антитела к ВИЧ-инфекции доноров крови ее компонентов, органов (части органов), тканей, половых и фетальных стволовых клеток проводят лаборатории территориальных и Республиканского центров крови по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам.
6. Обследование на антитела ВИЧ-инфекции реципиентов крови, ее компонентов, органов (части органов), тканей, половых и фетальных стволовых клеток и других биологических материалов проводят лаборатории территориальных центров СПИД.
7. Окончательный результат о наличии ВИЧ-инфекции, в том числе донорам и реципиентам любого биологического материала выдает Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД на основании результатов исследований по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящим Правилам.

2. Обследования по клиническим и эпидемическим показаниям

8. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям подлежат лица (взрослые и дети), у которых отмечаются следующие заболевания, синдромы и симптомы:
1) вирусные гепатиты В, С при постановке диагноза и через 6 месяцев;
2) новообразования;
3) энцефалопатия неясной этиологии;
4) кахексия неясной этиологии;
5) анемии неясной этиологии;
6) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца;
7) необъяснимая потеря массы тела 10 % и более от исходного;
8) необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца;
9) себорейный дерматит;
10) рецидивирующие язвы слизистой рта;
11) хейлит;
12) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);
13) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии;
14) пневмоцистная пневмония;
15) туберкулез легочный и внелегочный в течение года;
16) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;
17) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;
18) любой диссеминированный эндемический микоз, онихомикоз, глубокие микозы (кокцидиоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
19) саркома Капоши;
20) волосатая лейкоплакия полости рта;
21) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, инфекции костей и суставов, гнойный миозит и др.);
22) лимфома (головного мозга);
23) подострый менингоэнцефалит;
24) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
25) токсоплазмоз;
26) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
27) диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
28) рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;
29) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;
30) инвазивные новообразования женских половых органов;
31) мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания);
32) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (более одного месяца) поражением кожи и слизистых оболочек;
33) персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
34) криптоспоридиоз;
35) цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов;
36) сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella tiphi);
37) венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем.
9. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции по эпидемиологическим показаниям подлежат:
1) контактные с ВИЧ-инфицированным и больным СПИД;
2) потребители инъекционных наркотиков и при постановке на учет в наркологической службе и через каждые 6 месяцев;
3) подозреваемые и обвиняемые, в отношении которых в качестве меры пресечения применен арест, и осужденные обследуются на ВИЧ при поступлении в следственные изоляторы, исправительные учреждения, через 6 месяцев и перед освобождением. Дальнейшее обследование на ВИЧ в течение срока нахождения в местах лишения свободы по желанию следственно-арестованных и осужденных. Забор крови от обследуемых проводится медицинским работником медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы и доставляется в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД для проведения исследования на наличие ВИЧ-инфекции;
4) дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом матерей обследуются в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам;
5) лица, пострадавшие в результате аварийной ситуации при исполнении служебных обязанностей и лица, подвергшиеся непрофессиональному риску инфицирования (при медицинских манипуляциях, половом контакте и других обстоятельствах) проходят медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции в момент обращения и дальнейшее обследование через 1 и 3 месяца;
6) медицинские работники, работающие с ВИЧ-инфицированным материалом, участвующие в изъятии донорского материала, консервации тканей и (или) органов (части органов) и клеток при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
7) лица, призываемые на военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных учебных заведений;
8) беременные женщины, планирующие роды, медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции проходят при постановке на учет и в сроке 28 — 30 недель. Медицинскому обследованию на наличие ВИЧ-инфекции в родильном доме, при помощи экспресс-тестов с последующим обследованием в твердофазном ИФА, подлежат беременные женщины:
не обследованные во время беременности;
не прошедшие обследование в третьем триместре;
прошедшие обследование в третьем триместре, но относящиеся к уязвимым группам населения: потребители инъекционных наркотиков (далее — ПИН), лица, занимающиеся проституцией, половым партнерам ПИН и людям, живущим с ВИЧ-инфекцией.

3. Заключительные положения

10. Исследования биоматериала (цельная кровь, плазма крови, сыворотка крови) детей, родившиеся от ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом матерей на провирусную дезоксирибонуклеиновую кислоту (далее — ДНК) методом полимеразой цепной реакции (далее – ПЦР), на количественную и качественную рибонуклеиновые кислоты методом ПЦР и иммуноблот проводятся в лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД.
11. Областные и городские центры по профилактике и борьбе со СПИД, выявившие при медицинском обследовании факт наличия ВИЧ-инфекции, письменно уведомляют обследуемого о полученном результате и необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также предупреждают об административной и уголовной ответственности за уклонение от лечения и заражение других лиц.
12. Результаты обследования на наличие ВИЧ-инфекции сообщаются обследуемому лично в ходе психосоциального послетестового консультирования. Результаты обследования на наличие ВИЧ-инфекции несовершеннолетних и недееспособных лиц выдаются их законным представителям. Положительные результаты сообщаются врачом центра по профилактике и борьбе со СПИД.
13. Выдача гражданам справок — сертификатов, подтверждающих отрицательные результаты обследования на антитела ВИЧ-инфекции, разрешается только в случаях, когда таковые требует принимающая сторона при поездке за границу. Справка-сертификат выдается только в том случае, если обследуемый при явке на обследование предъявил документ, удостоверяющий личность. Выдачу справок-сертификатов производят территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД, в соответствии с приложениями 3 к настоящим Правилам, в течение 3 рабочих дней с момента поступления биоматериала обследуемого в лабораторию. Справка–сертификат действительна в течение 3-х месяцев.
14. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных обязанностей стали известны сведения о проведении и результатах медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции, сохраняют эти сведения в тайне, охраняемой законом.

Приложение 1
к Правилам медицинского обследования
на наличие ВИЧ-инфекции

Алгоритм лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых

Приложение 2
к Правилам медицинского обследования
на наличие ВИЧ-инфекции

Алгоритм лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и находящихся на
искусственном вскармливании

* биоматериалом для исследования методом ПЦР для выявления
провирусной ДНК является цельная кровь; для выявления РНК – плазма
крови; для ИФА и иммуноблота – сыворотка крови.

Приложение 3
к Правилам медицинского обследования
на наличие ВИЧ-инфекции

CERTIFICATE
СПРАВКА

Of test on antibodies to HIV
об исследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека

I am (Я) ____________________________________________________________
(name of doctor) (Ф.И.О. врача)

hereby certify that (настоящим подтверждаю, что)_____________________
_____________________________________________________________________
(name of patient) (Ф.И.О. пациента латинским и буквами)
_____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество пациента по — русски

_____________________________ was tested on (был обследован)_________
(date of birth of patient) (дата рождения пациента) (date) (дата)

For the presence in his/her blood of antibodies to the human
immunodeficiency virus (HIV) and that the result of the test was
NEGATIVE.
На наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) с
отрицательным результатом.

Пояснение по заполнению сертификата

1. Сертификат выдается только одному лицу, выдача коллективных свидетельств не допускается.
2. Сертификат оформляется печатными латинскими буквами, в противном случае он считается недействительным.
3. Даты проведения исследования и рождения должны быть заполнены в следующей последовательности: день, месяц, год, причем название месяца нужно писать буквами, а не цифрами.
4. Настоящий сертификат действителен в течение 3-х месяцев со дня обследования.
5. Сертификат подписывается врачом и заверен круглой печатью центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Приказ Минздрава РК от 22.04.1996 N 75 пар. 2 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции“ (вместе с “Временным положением об этапах оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным“, “Временным положением о порядке передачи информации об обследовании на ВИЧ, его результатах и о выявленном случае заболевания ВИЧ-инфекцией“) (Зарегистрировано в Минюсте РК 27.05.1996 N 44)

Зарегистрировано в Минюсте РК 27 мая 1996 г. N 44

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

от 22 апреля 1996 г. N 75 пар. 2

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Задача профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения.

Учитывая, что ВИЧ-инфекция имеет глобальное распространение, остается неизлечимым и смертельным заболеванием, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, вызывает тяжелые социально — экономические и демографические последствия, необходимость защиты прав и интересов населения, а также применения современных эффективных мер комплексной профилактики, принят Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)“ N 38-ФЗ от 30.03.95.

Правительством РФ утверждены Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (постановление N 877 от 04.09.95), Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (постановление N 1017 от 13.10.95).

Выполнение Закона предусмотрено через разработку и внедрение ряда других подзаконных правовых и нормативных актов.

Медленной, но неуклонно развивающейся эпидемией охвачены 59 субъектов РФ, увеличивается число впервые выявленных случаев и распространенность ВИЧ-инфекции.

В 1990-1995 гг. зарегистрированы 6 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в трех городах Республики Коми, в том числе в г. Воркуте — 1, г. Печоре — 2, в г. Ухте — 3, что создает опасность потенциальной циркуляции и дальнейшего распространения ВИЧ.

Для решения задачи контроля за этой инфекцией, начиная с 1987 г., поэтапно, в республике была создана единая специализированная служба профилактики ВИЧ-инфекции, включающая республиканский центр, 14 диагностических лабораторий, кабинеты анонимного обследования.

Органами и учреждениями здравоохранения принимаются жесткие меры по пресечению внутрибольничного распространения инфекции.

Совершенствуется скрининг населения, лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний. В 1994 г. республиканским центром начата подтверждающая лабораторная диагностика, что значительно повысило оперативность и сократило сроки верификации образцов крови, серопозитивных в ИФА.

В лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции организована высоко чувствительная и специфичная диагностика ряда маркерных и ассоциированных заболеваний, вирусных гепатитов, внутриутробных инфекций, ЗППП. О достаточно высоком уровне лабораторной диагностики свидетельствует, что 5 больных из 6 выявлены лечебно — профилактическими учреждениями республики (1 выявлен в результате добровольного обследования в г. Москве).

С целью своевременного проведения мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции осуществляется эпидемиологическое слежение за заболеваниями, передающимися половым и парентеральным путями.

Развернут консультативно — диагностический кабинет центра, обеспечена возможность добровольного анонимного обследования в больницах и поликлиниках.

Раннее выявление ВИЧ-инфицированных, диспансеризация, лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки позволили предупредить внутрибольничное инфицирование, половую трансмиссию ВИЧ, способствует продлению жизни, трудоспособности и социальной активности больных.

Несмотря на определенные успехи в организации профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией имеет место ряд недостатков.

Руководители органов и учреждений здравоохранения принимают недостаточные меры по улучшению материально — технической базы и оснащения лабораторий. Лаборатории Печорской и У.-Цилемской ЦРБ, Воркутинской горбольницы и Воркутинской СПК не имеют разрешений режимной комиссии на проведение исследований на ВИЧ.

Необоснованно прекращается работа инфекционных отделений и КИЗов, а инфекционисты отстраняются от курирования этой инфекции (Тр.-Печорская, Койгородская, Княжпогостская, У.-Куломская ЦРБ).

В ряде городов и районов не созданы межведомственные советы (комиссии) по борьбе с ВИЧ-инфекцией и не приняты меры по их активной работе с целью организации и координации деятельности немедицинских структур, средств массовой информации.

Не в полном объеме проводятся мероприятия по профилактике кровно — контактной передачи ВИЧ-инфекции. В лечебно — профилактических учреждениях недостаточно хирургического, гинекологического, стоматологического мединструментария. Единичные клинические лаборатории обеспечены одноразовыми иглами — копьями.

Практикуется необоснованное назначение парентеральной, трансфузионной терапии. По данным за 1992-1995 гг. имеет место тенденция к росту числа переливаний крови. Чрезвычайно высокий темп прироста гемотрансфузий в лечебно — профилактических учреждениях г. Воркуты (28,3%), г. Инты (15,4%), Корткеросского (29,8%), Печорского (28,3%), Сыктывдинского (25,5%), Тр.-Печорского (20,6%), Ижемского (15%), Сысольского (13%) районов.

Не внедрено в практику обследования на ВИЧ дотестовое и послетестовое консультирование, особенно клиническое, эпидемиологическое и социальное дотестовое консультирование и отбор доноров.

Не отработана единая технология оказания всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Основное внимание по профилактике ВИЧ-инфекции акцентировано на массовое серологическое обследование. При этом 25-30% объема скрининга составляет тестирование, не имеющее ни клинической, ни эпидемиологической значимости. Скрининг анализируется неудовлетворительно и не используется в целях раннего выявления ВИЧ-инфекции на основе целенаправленного обследования пациентов с индикаторными (маркерными) и оппортунистическими (ассоциированными) заболеваниями, а также групп высокого риска заражения.

Недостаточна работа по санитарному просвещению с молодежью, группами, подвергающимися высокому риску заражения ВИЧ.

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в республике, улучшения качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения инфицированных утверждаю:

1. Временные методические указания по организации лечебно — диагностической помощи больным ВИЧ-инфекцией, больным с синдромами и симптомами, не исключающими ВИЧ-инфекцию (приложение N 1).

2. Временные методические рекомендации по психосоциальному консультированию обследуемых на ВИЧ (приложение N 2).

3. Временные указания об этапах оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (приложение N 3).

4. Временное положение о порядке передачи информации об обследовании на ВИЧ, его результатах и о выявленном случае заболевания ВИЧ-инфекцией (приложение N 4).

5. Временные указания о порядке консультирования больных врачом консультативно — диагностического кабинета (приложение N 5).

1. Руководителям отделов и управлений здравоохранения, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, республиканских лечебно — профилактических учреждений:

1.1. В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в лечебно — профилактических учреждениях и на обслуживаемой территории возложить обязанности ответственных по разделу профилактики ВИЧ-инфекции на заместителей главных врачей по лечебной работе или заместителей по противоэпидемической работе.

1.2. Возобновить работу межведомственных советов (комиссий) по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, инфекционных комиссий при отделах и управлениях здравоохранения, ЦРБ, ЦГБ.

1.3. В течение 2 квартала 1996 г. разработать и утвердить главами администраций территориальные программы по профилактике ВИЧ-инфекции.

1.4. Обеспечить оказание всех видов диагностической, лечебно — профилактической и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии с временными методическими указаниями (приложение N 1).

1.5. Принять к руководству Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденные постановлением Правительства РФ N 1017 от 13.10.95.

1.6. В целях улучшения диагностики и раннего выявления ВИЧ-инфекции проводить тестирование на ВИЧ и динамическое наблюдение больных со СПИД-индикаторными, оппортунистическими инфекциями, синдромами и симптомами, не исключающими ВИЧ-инфекцию и являющимися клиническими показаниями, и при необходимости — консультирование в центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний (приложение N 5). Наблюдение возложить на врачей инфекционистов, а при их отсутствии — терапевтов и педиатров.

Учитывая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку в республике, считать обязательными для обследования на ВИЧ группы риска (контактные с ВИЧ-инфицированными, наркоманы, гомосексуалисты, лица, имеющие множественные половые связи, больные ЗППП, лица, пребывавшие за рубежом 1 месяц и более).

Организовать систематический анализ объема и структуры скрининга на ВИЧ и управление ими.

1.7. Ежемесячно 2 числа представлять отчет по ф. 88 в республиканский центр профилактики СПИД впредь до распоряжений о введении новой учетно — отчетной документации (для ЛПУ, имеющих лаборатории).

1.8. Организовать проведение предтестового и послетестового консультирования всех лиц, обследующихся на ВИЧ, особенно в случаях добровольного, анонимного тестирования (приложение N 2), и доноров согласно действующим инструкциям по их медицинскому освидетельствованию.

1.9. Создать и утвердить приказами бригады специалистов для оказания экстренной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

1.10. Принять исчерпывающие меры по оснащению лечебно — профилактических учреждений необходимым оборудованием, инструментарием, диагностическими, лекарственными, дезинфицирующими, защитными и другими медицинскими средствами для оказания гарантированной безопасной медицинской помощи.

1.11. Обеспечить контроль за соблюдением правил забора, хранения и транспортировки сыворотки (крови) в лаборатории ВИЧ, правильностью и аккуратностью оформления (разборчиво указать фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес жительства) направлений, кодирования контингентов (ф. 264-у88).

1.12. Обязать ответственных за раздел профилактики ВИЧ-инфекции проводить экспертную оценку обоснованности проведения трансфузий крови и ее компонентов, назначения парентеральной терапии.

1.13. В историях болезни документировать каждый случай переливания протестированной на ВИЧ крови, его обоснование и экспертное заключение. Все случаи необоснованного назначения переливания нетестированной крови рассматривать на врачебных конференциях. Проводить обязательное ретроспективное исследование крови донора. Результаты исследования (дата взятия крови, N анализа) отмечать в историях болезни.

1.14. Организовать оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией (приложение N 3).

1.15. Госпитализацию лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию, СПИД-индикаторные заболевания и оппортунистические инфекции осуществлять в Сыктывкарскую инфекционную больницу.

1.16. С целью предупреждения профессионального заражения ВИЧ обеспечить строгое выполнение медицинским персоналом мер предосторожности.

1.17. Строго соблюдать медицинскую тайну об обследовании на ВИЧ и его результатах, выявлении ВИЧ-инфицированного на всех этапах оказания медицинской помощи. Руководствоваться временным положением о порядке передачи информации об обследовании на ВИЧ, его результатах и о выявленном случае заболевания ВИЧ-инфекцией (приложение N 4).

1.18. Ежегодно проводить подготовку всех категорий медработников по профилактике ВИЧ-инфекции с последующим принятием зачетов.

1.19. При аттестации врачей и среднего медперсонала всех специальностей на высшую, первую, вторую категории проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции.

2. Главным врачам республиканских лечебно — профилактических учреждений обеспечить оказание всех видов специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, оппортунистическими (ассоциированными) заболеваниями по направлениям республиканского центра СПИД.

3. Главному врачу Сыктывкарской городской инфекционной больницы Брагинскому М.Б. обеспечить госпитализацию больных с целью верификации диагноза и проведения лечения.

4. Главному врачу республиканского центра СПИД Галимову Р.Р.:

4.1. Осуществлять организационно — методическую работу по координации и осуществлению мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно — профилактических учреждениях республики.

4.2. Организовать работу центра в соответствии с целевой программой по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

4.3. Обеспечить оказание необходимых видов медицинской, психологической и юридической помощи ВИЧ-инфицированным.

4.4. Проводить клинико — лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, клинико — лабораторную экспертизу и арбитражные исследования с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции.

4.5. Осуществлять методическое руководство и контроль качества работы ВИЧ-диагностических и иммунологических лабораторий.

4.6. Принять участие в обучении и переподготовке медицинского персонала лечебно — профилактических учреждений по профилактике ВИЧ-инфекции.

4.7. Обеспечить организацию распространения объективной информации и пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции среди населения.

4.8. Оказывать помощь в решении социально — правовых и реабилитационных вопросов в отношении больных ВИЧ-инфекцией.

4.9. Проводить эпидобследование очагов ВИЧ-инфекции с организацией полного объема противоэпидемических и профилактических мероприятий. При необходимости привлекать специалистов заинтересованных служб и ведомств.

5. Главным врачам станций переливания крови, главным врачам ЦРБ, ТМО, имеющим в своем составе ОПК:

5.1. Обеспечить реализацию в лечебную сеть только тестированной крови.

5.2. Обеспечить отстранение от донорства лиц с положительной реакцией на вирус иммунодефицита в ИФА.

5.3. Обеспечить тщательный отбор доноров, обязательный сбор социального и сексуального анамнеза, внимательный осмотр кожных покровов с целью выявления и отстранения от донорства лиц из группы риска.

6. Начальнику аптечного управления Минздрава РК Коданеву В.И. обеспечить выполнение представляемых лечебно — профилактическими учреждениями и центром СПИД заявок на приобретение тест — систем для диагностики ВИЧ-инфекции, СПИД — индикаторных и ассоциированных заболеваний, референс — исследований, препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных.

7. Главным штатным и внештатным специалистам Минздрава РК обеспечить систематическую экспертную оценку обоснованности инфузионной терапии.

8. Главному внештатному патологоанатому, начальнику бюро судебно — медицинской экспертизы, главным врачам лечебно — профилактических учреждений обеспечить постмортальную (по показаниям) диагностику ВИЧ-инфекции и соблюдение мер предупреждения профессионального заражения ВИЧ персонала патолого — анатомических отделений.

9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Коми ССР N 40 пар. 1 “О совершенствовании мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в Коми ССР“.

10. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Морохина Н.В.

Приказ Минздравмедпрома РФ N 170 от 16.08.94 “О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации“;

Приказ Минздравмедпрома РФ N 295 от 30.10.95 “О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ“;

Письмо Минздравмедпрома РФ N 10-04/6-19 от 05.02.96 “О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в ЛПУ наркологического профиля“.

Приказ подготовлен врачами республиканского центра СПИД (А.Чаусская, Т.Захарова, И.Алехин, С.Поган), рецензирован и согласован главными специалистами Минздрава РК и заместителем главного врача республиканского центра ГСЭН по эпидемиологическим вопросам В.Чжао.

от 22 апреля 1996 г. N 75 пар. 2

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО — ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, БОЛЬНЫМ С СИНДРОМАМИ И

СИМПТОМАМИ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩИМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

I. Лабораторные критерии для постановки

Методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). С помощью ИФА выявляются суммарные антитела к ВИЧ.

Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 недели от предполагаемого момента заражения, максимальный срок — 1 год. У 90-95% инфицированных антитела к ВИЧ появляются в течение 3 месяцев после заражения, 4-9% — через 6 от момента заражения и у 0,5-1% — в более поздние сроки.

Положительная (позитивная) реакция в ИФА не является критерием для постановки диагноза “ВИЧ-инфекция“, однако это — показание к дальнейшему исследованию образцов сыворотки методом иммунного блотинга (иммуноблота), которым определяются антитела к отдельным белкам вируса.

Положительная (позитивная) реакция в иммуноблоте подтверждает наличие ВИЧ в организме обследуемого (ВИЧ-инфицирование) и является основанием для углубленного клинического обследования и лечения пациента, проведения противоэпидемических мероприятий.

II. Забор материала, транспортировка

и хранение сывороток крови

Забор крови производится из вены в пробирку в количестве 3-5 мл. Пробирка предварительно ополаскивается физраствором. У новорожденных можно брать пуповинную кровь.

Кровь подвергается центрифугированию. Сыворотка переносится в чистый флакон или пластиковый контейнер. Сыворотка может храниться в холодильнике до 7 дней до начала исследований при температуре +4-8 град. С (МР “Серологическая диагностика инфекций, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, иммуноферментными методами“, утвержденные Минздравом СССР N 15/6-6 от 19.03.91).

При отсутствии технических возможностей получения сыворотки образцы крови забираются во флаконы и доставляются в лабораторию в день забора.

При работе следует соблюдать правила техники безопасности по Инструкции по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД N 42-28/38-90 от 05.07.90.

III. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

Инкубация (стадия 1) — период от заражения до клинических проявлений острой инфекции или выработки антител. Продолжительность ее от 3 недель до 3-6 месяцев, в отдельных случаях — до одного года.

Острая инфекция (стадия 2А): лихорадка разной степени выраженности, явления фарингита, лимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки, расстройство стула, нестойкие и разнообразные кожные высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные), возможны менингиальные явления.

Так как острая инфекция совпадает со стадией сероконверсии, то при появлении первых клинических симптомов антитела к ВИЧ можно не обнаружить, ИФА отрицательная. Поэтому необходимо установление динамического наблюдения.

Часто отмечается транзиторное снижение уровня СD4-лимфоцитов, что может сопровождаться развитием вторичных заболеваний (кандидозы, герпетическая инфекция). Проявления их кратковременны и хорошо поддаются лечению.

Продолжительность данной стадии от 2-3 недель, после чего заболевание переходит в стадию 2Б (бессимптомная инфекция) или в стадию 2В (персистирующую генерализованную аденопатию).

Бессимптомная инфекция (стадия 2Б): характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. Может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. Определяются антитела к антигенам ВИЧ. ИФА — положительная.

Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ, стадия 2В) характеризуется увеличением не менее двух лимфоузлов в двух разных группах до размера более 1 см в диаметре у взрослых, до 0,5 см — у детей.

ПГЛ может быть и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, но на стадии 2В она является единственным клиническим проявлением.

Стадии 2Б и 2В могут развиваться и непосредственно после стадии 1 (инкубации).

Длительность стадий первичных проявлений (2А, 2Б, 2В) могут быть от 2-3 до 10-15 лет.

Со стадии первичных проявлений начинается постепенное снижение уровня СD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (3 стадия) наступает при углублении поражений иммунной системы.

Стадия 3А развивается через 3-5 лет от момента заражения, характеризуется бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями слизистых и кожных покровов, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Стадия 3Б (через 3-5 лет от момента заражения): кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Присоединяется поражение внутренних органов. Могут быть локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные конституционные симптомы (потеря веса, лихорадка), поражение периферической нервной системы.

СПИД (4 стадия, терминальная) — поражения органов и систем носят необратимый характер: одно заболевание сменяется другим.

Все приведенные сроки носят усредненный характер. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию (СПИД).

IV. Обоснование клинического диагноза

Для вынесения диагностического заключения необходимо учитывать данные эпиданамнеза, серологических, иммунологических тестов и результатов клинического обследования.

Формула полного клинического диагноза: “ВИЧ-инфекция. Стадия заболевания. Характерные проявления“.

Окончательный диагноз выставляется в специализированных клиниках гг. Санкт-Петербурга и Москвы.

V. Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляется за больными ВИЧ-инфекцией, а также больными с уточненными или предполагаемыми диагнозами, синдромами и симптомами, указанными в списках N 1-4 настоящего приложения.

В г. Сыктывкаре — врачом консультативно — диагностического кабинета (КДК) республиканского центра профилактики ВИЧ-инфекции.

В остальных городах и районах — врачом КИЗа, при его отсутствии — участковым терапевтом, врачом инфекционистом стационара, педиатром.

Диспансерное наблюдение осуществляется под методическим руководством республиканского центра.

Больной ВИЧ-инфекцией должен быть проинформирован о необходимости обращения за медицинской и социальной помощью к врачу — куратору, который в случае необходимости привлекает к работе других специалистов на основании приказа по учреждению об оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией.

Диспансерное наблюдение должно обеспечить:

— раннее выявление ВИЧ-инфекции;

— выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний;

— максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции;

— все виды квалифицированной медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

¦ Группы наблюдаемых ¦ Периодичность ¦Продолжи- ¦

¦Пациенты, серопозитивность которых в ¦1 раз в 6 ¦1,5 года ¦

¦ИФА подтверждена в республиканском и ¦месяцев ¦ ¦

¦(или) региональном центрах, и отрица-¦ ¦ ¦

¦тельные в иммуноблоте ¦ ¦ ¦

¦Пациенты, серопозитивность которых в ¦через 3 месяца ¦2 года ¦

¦ИФА подтверждена в республиканском и ¦в первые 6 ме- ¦ ¦

¦(или) региональном центрах, и сомни- ¦сяцев, затем 1 ¦ ¦

¦тельные в иммуноблоте ¦раз в полугодие¦ ¦

¦Больные ВИЧ-инфекцией ¦по рекомендации¦пожизненно¦

¦Больные СПИД — индикаторными (маркер-¦при обращении ¦2 года ¦

¦ными) и оппортунистическими (ассоции-¦за медицинской ¦ ¦

¦рованными) болезнями ¦помощью ¦ ¦

¦Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицирован-¦через 6 месяцев¦3 года ¦

Взятие больного на учет проводится после обследования больного и подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции, выявления имеющихся вторичных, индикаторных (маркерных) и ассоциированных заболеваний для определения тактики дальнейшего ведения.

В диспансерную форму должны быть внесены данные анализов ИФА, иммуноблота, общего анализа крови с эритроцитами и тромбоцитами, биохимического анализа крови (холестерин, билирубин, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, сулемовая и тимоловая пробы, глюкоза, общий белок и белковые фракции), общего анализа мочи, исследования иммунного статуса (СD-4, СD-8, соотношение СD-4 : СD-8), кожно — аллергической пробы (туберкулиновая), исследования крови на RW, НВsАg, антитела к ЦМВ, токсоплазме, вирусу простого герпеса, пневмоцисты Карини, исследования кала на яйца глист и простейшие, посева на сальмонеллы, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭЭГ, ЭКГ, осмотра специалистов (дерматолога, гинеколога, невропатолога, ЛОР, психиатра, окулиста, стоматолога).

Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни. Цель планового обследования — своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни.

Повторные плановые обследования (за исключением иммуноблота) проводят в следующие сроки:

¦Стадия болезни ¦ Уровень СD-4 ¦ Интервалы, через ¦

Еще по теме:

  • Закон ао 2014 Поправки в ГК РФ: новые виды юрлиц, обязательный аудит для всех АО и принудительная ликвидация организаций С 1 сентября 2014 года вступают в силу многочисленные поправки в гражданское законодательство. Большинство из них касаются деятельности юридических лиц. Они внесены Федеральным […]
  • Заявление на почту о доставке писем Получение отправлений Простые письма, открытки и небольшие бандероли доставляют в почтовый ящик получателя. Заказные письма почтальон приносит на дом и вручает адресату под роспись при предъявлении удостоверения личности. Если адресата нет на месте, почтальон оставляет в почтовом ящике […]
  • Принцип паули правило гунда правила клечковского Принцип паули правило гунда правила клечковского 1. Принцип Паули. В атоме не может быть двух электронов, у которых значения всех квантовых чисел (n, l, m, s) были бы одинаковы, т.е. на каждой орбитали может находиться не более двух электронов (c противоположными спинами). 2. Правило […]
  • Косвенные налоги это добровольные налоги Косвенные налоги это добровольные налоги 7. Основы налогообложения предприятия Налог (НК РФ) – это обязательный, индивидуальный безвозмездный платеж, взимаемый с организаций и физических лиц в форме отчуждения принадлежащих им на праве собственности, хозяйственного ведения и […]
  • Подача жалоб в фас по 44-фз Жалоба в ФАС по 44-ФЗ Статьи по теме Что должно быть в жалобе, какой установлен срок подачи в ФАС по 44-ФЗ и какими могут быть результаты рассмотрения, что должно быть в заявлении - скачайте образец и используйте его как пример жалобы на заказчика в ФАС. Из статьи вы узнаете: Если […]
  • Пункте 63 приказа мвд no 185 Приказ №185 ГИБДД — отменили или нет? Отмена 185 Приказа Статья обновлена 12 Октября 2017 года после вступления в силу нового Приказа и обновления Администратвиного регламента МВД. Новость об изменениях в Приказе №185 МВД всколыхнула интернет. И на сегодня данная новость приобрела самые […]
  • Не оплачиваемая опека Пособия, выплаты и жилищные льготы ПРИЕМНЫЕ РОДИТЕЛИ: вознаграждение за выполнение родительских обязанностей, страховой стаж, подоходный налог, отпуск по уходу за ребенком, досрочная пенсия, дополнительные выплаты по уходу за ребенком-инвалидом Внимание! В настоящем материале под […]
  • Вологда горького суд Вологда горького суд Обращаем Ваше внимание, что с 18.02.2013 года участникам судопроизводства предоставляется возможность получать уведомления о дате, времени и месте судебного заседания посредством СМС - сообщений. Для этого необходимо заполнить расписку утвержденной формы и приложить […]