Содержание страницы:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
С изменениями и дополнениями от:
23 июня, 30 сентября 2015 г.
В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.
Регистрационный N 24726
Утверждено Положение об организации оказания первичной медсанпомощи. Речь идет о помощи взрослому населению на территории России.
Указанный вид помощи является основой системы оказания медицинской помощи. Он включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.
Безвозмездно помощь предоставляется в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством.
Помощь оказывается в плановой и неотложной формах, амбулаторно и в условиях дневного стационара. Она включает в себя доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарные виды помощи.
Для повышения эффективности оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренного вмешательства, в медорганизациях может организовываться отделение (кабинет) неотложной помощи.
Приказы об утверждении порядка организации оказания первичной медсанпомощи и о порядке организации медобслуживания населения по участковому принципу признаны утратившими силу.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июня 2012 г.
Регистрационный N 24726
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 24 декабря 2012 г. N 52
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 30 сентября 2015 г. N 683н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Приказ Минздрава России от 23 июня 2015 г. N 361н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
65. Регистратура поликлиники, структура, задачи
Регистратура – основное структурное подразделение по организации приема больных в поликлинике и на дому.
— организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону
— обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи
— проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники
Организация работы регистратуры:
— работа регистратуры должна строиться по централизованной системе, исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники
— работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники
— правильная организация приема больных возложена на медицинского регистратора, который первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема; медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных
— управление сложным потоком больных обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок
— рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам, от нее зависит ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники
Организация записи пациентов:
А) на прием к врачу – в настоящее время предусмотрено 3 метода организации записи посетителей на прием к врачу:
1) талонная система — поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов; посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием
2) самозапись — посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема, для чего в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед; дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу; заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных; перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статистики; при необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема, одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.
3) комбинированный метод — в лист самозаписи записываются только первичные больные; за 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем; при такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время; повторным больным врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы №025-4/у; при посещении больных на дому, если врач определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выдает больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди.
Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:
— разделить поток первичных и повторных больных
— точно учитывать и контролировать нагрузку врача
— использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача вдень обращения
— уменьшить время ожидания больными приема врача.
Б) для вызова рвача на дом – производится очно и по телефону; принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу записей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указывают основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специалиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также отдельно для врачей «узких» специальностей отдельно.
За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.
Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений и работающих вместе с ними «узких» специалистов; иногда описание работы врачей всех специальностей помещается отдельно в вестибюле поликлиники.
Целесообразно организовать более подробную «немую справку»: расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам с учетом системы самозаписи. В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время и место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови и т. д.).
Основные принципы хранения медицинской документации в регистратуре поликлиники.
1) расстановка амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам – позволяет организовать быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру
2) маркировка амбулаторных карт разными цветами в зависимости от терапевтического участка
3) номерная система хранения медицинских карт — каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения), при этом поиск одной карты сокращается до нескольких секунд
Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике должен быть создан Медицинский архив, где производится прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действующий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид
Медицинские карты, после того как взамен их Будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.
При оформлении медицинских документов (справок, направлений и др.) регистраторы имеют право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ. Особого внимания требует оформление ЛН (больничных листов). Бланки ЛН, выданные врачами, регистрируются в «Книге регистрации ЛН».
Запись на прием к врачу
Пошаговая запись на прием к врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» на сайте http:reg.zdrav10.ru
(обновление ежедневно в 17:00)
- пройти регистрацию
- войти в личный кабинет
- выбрать запись на прием к врачу
- выбрать в списке специалиста
- выбрать врача
- выбрать свободное время (зеленая бирка)
- выбрать надпись «записаться к врачу»
- убедиться в появлении надписи «успешная запись на прием к врачу»
- рекомендуем уточнить наличие записи, позвонив в регистратуру поликлиники
Предварительная запись на ближайшие 2 недели
Телефон для записи на прием на ближайшие 2 недели
Запись на приеме у участкового врача только при наличии медицинских показаний
Запись на приеме у участкового врача только при наличии медицинских показаний
Нет записи,
кроме инвалидов по зрению
Запись на текущий день
Телефон для записи на прием
В случаи отсутствия плановых номерков на текущий день пациенты с острым заболеванием направляются в кабинет неотложной помощи.
Только при наличии острых показаний: острая боль в животе в течение суток; гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
В остальных случаях — плановая консультация, которая назначается участковым терапевтом, на основании приказа МЗ РФ от 12.11.2012г. № 905н.
Только при наличии острых показаний:
травма, инородное тело, кровотечение, острая боль и выделения из уха с температурой.
В остальных случаях — плановая консультация, которая назначается участковым терапевтом, на основании приказа МЗ РФ от 12.11.2012г. № 905н
Только при наличии острых показаний:
травма, инородное тело, острая боль в глазу.
В остальных случаях — плановая консультация, которая назначается участковым терапевтом, на основании приказа МЗ РФ от 12.11.2012г. № 902н
Номерки к врачам-специалистам выдаются участковым врачом-терапевтом на приеме.
Выдача направлений к врачу-специалисту через участкового врача-терапевта только при наличии медицинских показаний оказывается в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и согласно Порядкам оказания медицинской помощи, с целью рационального использования времени консультативного приема врачей-специалистов, для исключения необоснованных консультаций, а также с целью соблюдения преемственности ведения пациента врачом-терапевтом участковым и врачами узких специальностей.
В случае необходимости срочной консультации (травма, острая боль и т. д.) пациент направляется к врачу-специалисту в день обращения непосредственно сотрудниками регистратуры, кабинета неотложной помощи или участковой службой.
Пациенты, состоящие на диспансерном учете у врачей узких специалистов, получают номерок на повторный осмотр или контрольную явку непосредственно в кабинете у врача-специалиста.
ВНИМАНИЕ! ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:
Пациентам с острыми состояниями лор. органов (ухо, горло, нос) медицинская помощь оказывается :
- после 20-00 и в ночное время — в приемном покое ГБУЗ «БСМП» (ул. Кирова, д. 40, тел. 79-11-72).
Пациентам с острыми заболеваниями глаз медицинская помощь оказывается:
- с 08-00 до 20-00 ежедневно в рабочие дни недели — ООО «Офтальмологический центр Карелии»
- с 20-00 до 08-00 в рабочие дни недели, круглосуточно в выходные и праздничные дни — в офтальмологическом отделении ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (пр. Лесной, д. 40, вход через диагностический центр, тел. 78-60-10).
Пациентам с острой зубной болью помощь оказывается:
- после 20-00 и в ночное время — в приемном покое ГБУЗ «БСМП» (ул. Кирова, д. 40, тел. 79-11-72).
Пациентам с травмами медицинская помощь оказывается:
- круглосуточно в травматологическом пункте (ул. Антикайнена, д. 3, тел. 77-28-51).
Приложение N 8. ПОЛОЖЕНИЕ О РЕГИСТРАТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Регистратура городской поликлиники является структурным подразделением этого учреждения, призванным обеспечивать своевременную регистрацию больных на прием к врачу в поликлинике и на дому.
2. Непосредственное руководство работой регистратуры городской поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый и увольняемый главным врачом поликлиники в установленном порядке.
3. Основными задачами регистратуры городской поликлиники являются:
— организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
— обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
— обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
4. Для осуществления этих задач регистратура организует и осуществляет:
— информацию населения о времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, номеров кабинетов;
— информацию о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;
— информацию о порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.) и т.д.;
— осуществляет запись на прием к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направляет в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;
— подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом; доставку медицинских карт в кабинеты врачей;
— оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из истории болезни; сортировка и раскладка выполненных лабораторных анализов, электрокардиографических и др. обследований; строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков.
5. В составе регистратуры городской поликлиники имеется: стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора индивидуальных карт амбулаторного больного, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.
6. Регистратура городской поликлиники находится в непосредственном подчинении руководителя поликлиники (главного врача, заместителя главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующего поликлиникой).
Начальник Главного управления
лечебно — профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 23.09.1981 г. N 1000
Приказ регистратура поликлиники
Минздрав России планирует изменить порядок работы регистратур поликлиник
Минздрав намерен внести существенные коррективы в организацию работы регистратур «взрослых» поликлиник.
В частности, министерство предлагает следующие изменения:
+ основной задачей регистратуры будет формирование и распределение потоков пациентов — вместо действующей сейчас задачи «регулирования интенсивности потока населения»;
+ регистратура перестанет заниматься оформлением листков нетрудоспособности и проставлением печатей на справках, направлениях, рецептах и выписках из меддокументации;
+ в периоды наибольшей нагрузки в регистратуре должны работать все окна;
+ функции медрегистраторов должны быть разделены (запись по телефону, стол справок, выписка документов, прием пациентов в порядке очереди, перенаправление потоков в периоды наибольшей нагрузки, оказание помощи при записи через информационные киоски, передача медицинской документации в кабинеты лечащего врача, регистрация вызовов на дом по месту жительства и другие);
+ рекомендуется разделить регистратуру на закрытую и открытую части: закрытая работает как колл-центр (общается с пациентами по телефону), открытая взаимодействует с пациентами, обратившимися лично;
+ при обустройстве регистратуры нужно минимизировать физические барьеры, которые затрудняют контакт регистратора с пациентом, – слишком низкое/высокое расположение окон регистратуры, непрозрачные стекла, отсутствие доступа для маломобильных пациентов и т.п.;
+ рекомендуется внедрить штрих-кодовую систему учета движения медкарт, интегрированную с ЕГИСЗ;
+ необходимо разместить в поликлинике огромное количество информационных вывесок и указателей, в том числе – возле регистратуры, лестниц и лифтов – вывески с информацией обо всех кабинетах/отделениях с группировкой по этажам, под потолком в коридорах при входах из лифтов и лестниц – подвесные вывески, помогающие идти в правильном направлении, в коридорах при выходах из лифтов и лестниц – напольные наклейки;
+ рекомендуется обеспечить работу таких источников записи на прием, как интернет, мобильное приложение, инфокиоски, электронную очередь;
+ допускается не иметь в штатном расписании должности заведующего регистратурой. В этом случае работой регистратуры будет руководить один из замов главврача поликлиники или главная медицинская сестра.
В медорганизациях рекомендовано оборудовать: гардероб, киоск или аппарат для выдачи бахил, кресла ожидания приема, журнальные столики с печатными изданиями профилактического направления, кулеры с питьевой водой, телевизоры.
С проектом приказа Министерства здравохранения РФ «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» можно ознакомиться на Федеральном портале проектов нормативных актов (ID 01/02/12-17/00076148).