Приказ по скорой помощи 3764

Найдены уши скандального приказа №3764

Волна возмущения граждан после публикации информации о приказе №3764 главврача московской неотложки с перечнем случаев, когда «скорая» обязана госпитализировать, а когда нет, привела к тому, что Росздравнадзор устроил проверку в этом учреждении и отменил скандальный приказ. Но остались вопросы. Как мог появиться такой документ и кому это было нужно?

«Правда.Ру» с помощью экспертов попыталась разобраться в этом вопросе.

Напомним, Приказ 3764 от 7 августа этого года запрещал врачам скорой неотложной помощи города Москвы госпитализировать людей в опасных для жизни состояниях. К приказу прилагался длинный список заболеваний. С заболеваниями, которые попали в этот список, предлагалось обращаться в амбулаторию, поликлинику по месту жительства или воспользоваться услугами платной медицины. Росздравнадзору понадобился почти месяц и проверка московской неотложки, чтобы 5 сентября вынести свое решение по этому вопросу.

Пресс-секретарь Росздравнадзора Ольга Малеева дипломатично сказала:

— «У нас вся официальная информация по результатам проверки есть на сайте. Этот приказ отменен еще в день проверки, то есть 5 сентября. Скорая медицинская помощь будет оказываться москвичам так же, как и оказывалась — без всяких дополнительных условий».

— А как вообще мог появиться такой приказ? Это вмешательство страховых компаний в попытке «оптимизировать здравоохранение» или частная инициатива руководителя подразделения ради экономии средств?

— Почему вообще появился такой приказ — я обсуждать просто не могу. Мы по факту сделали свою работу: признали приказ недействительным и все, а какие-то рассуждения на эту тему, скорее, могут дать независимые эксперты.

На официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения опять же формальное разъяснение: Главврач не имеет полномочий по изданию приказов, утверждающих маршрутизацию пациентов в системе здравоохранения субъекта РФ. Соответствующие задачи находятся в компетенции органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Нарушения медучреждению предписано устранить до 12 сентября. Информация по контрольно-надзорным мероприятиям передана в Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент здравоохранения города Москвы и столичную прокуратуру.

Никаких конкретных разъяснений, в чем именно состоят нарушения и, почему этим вопросом будет заниматься столичная прокуратура — нет.

Сопредседатель Союза потребителей России Антон Недзвецкий считает:

— На мой взгляд, нет сомнения в том, что существует скрытое, нарастающее давление со стороны страховых компаний, которые лоббируют свои имущественные интересы и в здравоохранении. Нельзя исключать, что подобные приказы, распоряжения — это уже следствие того, что медицинские услуги все больше коммерциализируются под влиянием страхового лобби в том числе, под влиянием платной медицины и стремлением прежде всего заработать деньги, а не помочь людям — бескорыстно помочь людям.

Поэтому, конечно же, в таких ситуациях можно предполагать, что лобби — это одна из причин. Я, конечно, не смогу однозначно ответить на вопрос, что послужило причиной принятия приказа. Это смог бы рассказать только главный врач, который принимал такое решение, следовало бы понять его позицию по такому вопросу. Когда принимается такое решение, очевидно противоречащее интересам граждан, что даже вышестоящая структура, что бывает, в общем-то, не часто, отменяет такой приказ.

Наша попытка получить комментарий по этому поводу у самого главврача станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова — Валерия Фетисова, а также выяснить, чем он лично руководствовался, когда издавал такой приказ, не увенчалась успехом. Корреспондента «Правды.Ру» как обычно водится у чиновников, которые не желают отвечать, но отказать в комментарии не решаются, послали по большому бюрократическому кругу согласовательной переписки с различными службами.

— А вообще надо сказать, что вот эти тревожные сигналы — они звучат в последние годы все громче и громче, и люди об этом знают, внимание обращают на то, куда, по какому пути развивается медицина. На наш взгляд, это приобретает все больше коммерческий характер — с этим большая часть людей смиряется, но это неверный путь, когда медицина заходит исключительно в русло коммерции. В нашей практике обращения людей, которые связаны с жалобами на работу скорой помощи, они вызывают очень большое беспокойство именно из-за своего характера.

Было несколько случаев, когда к нам обращались по поводу пожилых и людей старческого возраста, которые находились в тяжелом состоянии, под различными предлогами их не хотели забирать в больницу. Когда работники скорой помощи видели, в таком состоянии, что неизвестно, выживет или нет уже в силу возраста. Есть негласная установка, что таких людей в больницу брать уже не следует, потому что человек, попавший в больницу и умерший там, портит статистику.

Их оставляли умирать дома. И, конечно же, есть такие примеры. Это — вообще распространенный случай — врачи скорой помощи могут организовать пациентам больницу похуже — больницу получше, то есть, это решается за деньги. Я не говорю, что все так поступают, но примеры такие есть. Не хотелось бы плохо говорить о самих врачах скорой помощи — там очень много самоотверженных людей, но случаи такие есть. Страховые компании, к сожалению, — это очень мощные лоббисты. Вообще, в России так сложилось, что страховое лобби — оно очень сильное.

Вы обратите внимание на все другие сферы, куда влезает страховое лобби. Это ОСАГО, это техосмотр, который они подмяли в итоге под себя, — что у нас сейчас творится с техосмотром? Мы ругали ГИБДД, что они за взятки выдают, а сейчас ситуация еще хуже стала, потому что сейчас можно вообще никаких техосмотров не проводить, а просто покупать полис с техосмотром где угодно практически. То есть, страховое лобби запускает свои щупальца во все сферы буквально, где крутятся очень большие деньги. Лоббистов страховых очень много в Государственной думе и в других структурах, и вполне понятно, что они добиваются принятия тех решений, которые играют на руку их имущественным интересам, замыслам, поэтому, еще раз повторю, в данной ситуации исключать влияние этого лобби я бы не стал.

Читайте самое интересное в рубрике «Общество»

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

«Скорой помощи» запретили спасать людей

«Модернизация» здравоохранения по западным образцам с целью «оптимизировать» расходы начала приносить удивительные результаты. Столичная служба оказания неотложной медицинской помощи получила Приказ 3764 от 7 августа, в котором медикам запретили госпитализировать пациентов в опасных для жизни состояниях. Список таких заболеваний впечатляет.

Список заболеваний, при которых московский пациент госпитализации не подлежит, настолько страшен, что врачи иронизируют: «Хотели сделать, как на Западе, чтобы пациенты не использовали «скорую», как перевозку — надо было расширять список состояний, при которых «скорая» не повезет, включая острый аппендицит, острый панкреатит, маточное кровотечение… Ведь при данных состояниях «скорая» никаких лечебных мероприятий не проводит, только довозит до больницы».

Впрочем, и без аппендицита перечень заболеваний, при которых служба Скорой помощи обязана оставить больного умирать дома, впечатляет. Гипертонический криз — даже если человеку стало плохо на улице (об этом в Приказе сделано специальное замечание). Хроническая сердечная недостаточность. Ряд тяжелейших болезней почек — даже при «верхнем» давлении выше 160 мм. рт. ст. (об этом в Приказе тоже есть специальная пометка).

Напомним, что высокое давление (к которому привыкли относиться наплевательски, как к неизбежной норме жизни) — не просто болезнь, а основной фактор риска для инсульта. Т. е. если вовремя не помочь человеку с «давлением» и не поместить его под наблюдение врачей, вполне вероятно, что бригаде «03» придется посетить его повторно, уже с инсультом. Если пациент доживет до приезда «скорой», основание для его госпитализации будет неоспоримо. Конечно, если не издадут новый Приказ, обязывающий больных с инсультом добираться своим ходом в стационар.

Продолжим знакомиться со списком. Запрещено госпитализировать пациентов с любыми болезнями кожи и подкожной клетчатки. Даже если это инфекция. Даже если поражено все тело. Даже если у пациента флегмона или абсцесс. Ну и что, что эти заболевания приводят к сепсису — т. е. заражению крови? Ну и что, что из-за промедления пациент может лишиться руки или ноги (или их части)? Тем более что случаи уже есть. Например, вот этот, уже опубликованный в ЖЖ. После 6 дней мучений человеку, которого отказывались госпитализировать как раз в соответствии с приказом №3764, ампутировали палец на ноге. И сообщили: еще немного промедления — и в лучшем случае пришлось бы ампутировать всю стопу.

Запрещено госпитализировать и пациентов с болезнями зубов и полости рта. Если из-за непрофессионализма врача-стоматолога у больного началось кровотечение (или опять же флегмона или абсцесс) — человека спасать не будут. Приказ не разрешает.

А еще в списке заболеваний, за счет которых решили разгружать стационары: болезнь Лайма, все виды вирусного гепатита (а в их числе — и болезнь), острый отит, острая задержка мочи, гематурия (кровь в моче), ревматическая лихорадка с вовлечением сердца, ряд инфекционных болезней — даже при температуре выше 39 (об этом в Приказе тоже сделана специальная пометка).

Можно возразить: запрет на госпитализацию прямо обозначен лишь при ушибах и ссадинах мягких тканей. Но и травмы бывают разные — в том числе опасные для жизни. Практикующий врач замечает: «насчет ушибов — сурово. Можно отказать и при множественных ушибах, затем — токсический шок. Дома уже, потом. Ушибы — некорректный термин, известны очень коварные ушибы мягких тканей».

Что касается длинного списка жизнеугрожающих состояний, при которых «скорую» обязали оставлять пациентов дома… В Приказе действительно стоит другая формулировка — «обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ». Но что такое «актив в ЛПУ»? На практике это — рекомендация больному посетить врача районной поликлиники. Да, предполагается, что врач каким-то образом придет к пациенту на дом, даже если человеку стало плохо ночью или в выходной день. Но на практике эта схема не отработана — и родственникам придется «своим ходом» везти пациента в неотложном состоянии в частную поликлинику. При условии, что хоть одна из частных клиник в это время работает. Дальнейшее зависит от финансовых возможностей семьи и профессионализма врачей.

В состоянии, опасном для жизни, человека оставляют без помощи. Бесплатной для пациента помощи врача — которую Конституция России гарантирует каждому. Единственное, что остается людям — платная медпомощь и платные же стационары. Шансы на жизнь и здоровье прямо пропорциональны… денежным средствам пациента.

Не забыли в Приказе и самую важную деталь: санкции. Наказания и разъяснительные беседы для тех врачей скорой, которые посчитали человеческую жизнь выше требований документа №3764. Замглавврачей, заведующим и старшим врачам вменили в обязанность «обеспечить неукоснительное исполнение» Приказа. Как именно обеспечивать — не сказано. Получается, что к «провинившемуся» сотруднику «скорой» можно применять любые меры.

Более того, все руководители подстанций скорой помощи должны заставить всех своих сотрудников не просто прочесть этот приказ, но и расписаться в том, что ознакомились с документом, поняли его и будут «неукоснительно исполнять» все его требования. Привлечь врача или фельдшера «скорой» к ответственности за… лечение людей? Теперь это нетрудно.

Кстати, с 1 января 2014 года начнет действовать новый, общероссийский порядок оказания скорой медицинской помощи. В столице есть хотя бы круглосуточные частные клиники. А как выжить пациенту на даче или в селе? Лучшего ответа на постоянные требования Президента РФ улучшить демографическую ситуацию, видимо, нынешние организаторы здравоохранения не придумали.

Читайте самое интересное в рубрике «Общество»

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Приказ по скорой помощи 3764

Росздравнадзор отменил приказ, регламентировавший оказание помощи больным службами «скорой» или «неотложной» медицинской помощи, заявили в пресс-службе ведомства. «При проверке Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Росздравнадзор признал выпущенный главным врачом учреждения приказ «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» противоречащим законодательным актам Российской Федерации и департамента здравоохранения Москвы и добился его отмены», — сказал сотрудник пресс-службы «Интерфаксу».

Приказ №3764 был издан 7 августа главным врачом московской станции скорой и неотложной помощи Валерием Фетисовым. Тогда сообщалось, что в целях «оптимизации и правильного распределения потоков пациентов» между стационарами и поликлиниками был составлен список из 23 заболеваний, с которыми граждан госпитализировать необязательно. Так, например, в списке были эпилепсия без травм головы, легкий гипертонический криз, ангина (при температуре выше 39°С), вирусный гепатит и инфекции кожи. Бригады «скорой» в соответствии с приказом должны были оказать первую помощь гражданам с такими заболеваниями, а затем «обеспечить динамическое наблюдение с активом в лечебно-профилактических учреждениях». Как поясняли «Коммерсанту» в Лиге защиты прав пациентов, это означает, что больной переходит под наблюдение врача в поликлинике, который и должен направлять его в стационар в случае обострений.

По словам сотрудника Росздравнадзора, «данный документ предписывает оставлять пациентов с определенными нозологическими формами заболеваний под динамическим наблюдением амбулаторно-поликлинического звена, что идет вразрез с приказом департамента здравоохранения Москвы №283 от 28.03.2013 «Об утверждении алгоритмов оказания медицинской помощи бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы», согласно которому такие больные подлежат госпитализации».

«Поводом к проведению контрольно-надзорных мероприятий послужили сообщения СМИ об оказании неквалифицированной медицинской помощи пациенту в данном учреждении», — напомнил «Интерфаксу» сотрудник пресс-службы. «Приказ главного врача Станции скорой и неотложной помощи им. А. Пучкова, на основании которого пациенту было отказано в госпитализации, противоречит существующим законодательным актам Российской Федерации и департамента здравоохранения города Москвы», — подчеркнул он.

Скандал начался после того, как москвичка пожаловалась в блоге, что с 15 по 20 августа она не могла добиться госпитализации мужа с абсцессом на большом пальце ноги: врачи скорой помощи ссылались на приказ Валерия Фетисова как на «новые правила госпитализации». У больного развился остеомиелит — ему был ампутирован палец на ноге.

Кроме того, главный врач не наделен полномочиями по изданию приказов, определяющих маршрутизацию пациентов в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации, так как разработка и издание подобных документов относится к компетенции органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, то есть департамента здравоохранения города Москвы, отметил представитель надзорного ведомства.

По результатам проверки Росздравнадзор выдал Станции скорой помощи им. А. Пучкова предписание с требованием устранить все выявленные нарушения в срок до 12 сентября, сказал сотрудник пресс-службы.

Медики обвиняют московских чиновников в «убийстве столичного здравоохранения»

Москва, 13 сентября 2013, 15:27 — REGNUM 12 сентября, сразу после инаугурации мэр Москвы Сергей Собянин отправил правительство Москвы в отставку. По мнению президента РФ Владимира Путина , протестное голосование москвичей на выборах в столице вызвано не деятельностью Сергея Собянина, а «произволом московских чиновников». Недавний скандал вокруг изданного, а затем отмененного приказа о госпитализации бригадами столичной скорой помощи входит в число таких фактов произвола.

Вчера, 12 сентября, согласно распоряжению Росздравнадзора , служба скорой помощи Москвы официально вернулась к привычному режиму работы (фактически это случилось на несколько дней раньше). Против приказа единым фронтом выступили и врачи, и пациенты, и пресса. Федеральный Минздрав занял принципиальную позицию и инициировал проверку правомерности приказа Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

Напомним, что 7 августа главным врачом станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова Валерием Фетисовым был подписан приказ №3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», который привел к значительным изменениям в правилах оказания медпомощи в г. Москве. Приказ существенно сократил перечень показаний, по которым разрешается госпитализация больных бригадами скорой помощи. Это в свою очередь вызвало бурю общественного возмущения.

По мнению экспертов, отказ в госпитализации пациентов по перечисленным в документе основаниям, мог привести к дальнейшей инвалидизации или смерти пациента, а ответственность за случившееся ляжет на врача скорой помощи, которому московские власти запретили оказать пациенту необходимую медицинскую помощь. Ни у врачей, ни у пациентов не вызвало сомнений, что истинная цель документа — дальнейшее сокращение койко-мест в московских стационарах.

По фактам многочисленных обращений граждан Минздрав РФ поручил Росздравнадзору произвести проверку правомерности приказа №3764 и фактов неоказания гражданам медицинской помощи на основании этого документа. В ходе проверки комиссия Росздравнадзора выявила, что приказ главного врача станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова №3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», на основании которого пациентам было отказано в госпитализации, противоречит существующим законодательным актам Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы.

Скандальный приказ №3764 -лишь звено в цепи мер, предпринятых чиновниками столичного департамента здравоохранения в рамках реформы московской системы здравоохранения, которую протестующее население называет «развалом московского здравоохранения». Протестное голосование москвичей на прошедших выборах мэра Москвы со всей определенностью показало истинное отношение горожан к таким новациям.

5 сентября в преддверии выборов мэра Москвы на Неглинной улице прошел очередной пикет, в котором приняли участие более 30 гражданских активистов, среди которых были и врачи, и представители политических, общественных и пациентских организаций. Неожиданный выбор места проведения пикета обусловлен, по словам пикетчиков, тем, что мэрия Москвы упорно не согласовывает протестные акции у здания столичного департамента здравоохранения. В руках протестующих были плакаты с лозунгами: «Сегодня сокращение московских больниц — завтра увеличение площади столичных кладбищ», «Министр! Покажи москвичам кучу введенных в эксплуатацию томографов!», «Больницы — для лечения пациентов, а не для получения прибыли!», «Раньше гипс и палатка — теперь гранит и оградка!».

Возмущение собравшихся москвичей вызвала деятельность организаторов здравоохранения г. Москвы, направленная, по их мнению, на методичное уничтожение доступной медицинской помощи населению. Какие же шаги реформаторов вызвали особое раздражение? По данным организаторов пикета — представителей межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие», за последние несколько лет в рамках «реформы здравоохранения» в Москве закрыты многие десятки лечебных учреждений, коечный фонд в московских стационарах сокращен на треть. В настоящее время, подчеркивают протестующие, этот процесс набирает обороты. Так, продолжается масштабная ликвидация учреждений здравоохранения: поликлиник, больниц, роддомов под предлогом «экономической неэффективности»; в результате этих сокращений резко снижается доступность и качество медицинской помощи; растет число массовых увольнений и переводов медработников на места с худшими условиями труда; за прошедший год из профессии ушло около 50 тыс. медиков. Дефицит медицинских кадров ведет к непосильной нагрузке на врачей и ухудшению качества помощи пациентам; все проводимые «реформы» проводятся спешно, без учета мнений медиков и пациентов и сопровождаются постоянным обманом со стороны чиновников.

Только за последние два года в Москве ликвидирован целый ряд медицинских учреждений: детский глазной санаторий при Морозовской больнице, ДИБ № 12 и ее поликлиническое отделение, ДИБ № 8, инфекционный корпус городской клинической больницы № 4, поликлиники № 193 и № 36, больница № 45, лечившая половину «легочников» Москвы, урологическая больница № 47, роддом № 6, на очереди «реорганизация» больницы № 63. РПЦ вновь предъявляет претензии на здание детской поликлиники на Ленинградке и на один из корпусов реабилитационного центра для детей-инвалидов «Детство». Врачи — против, пациенты — против. Но время не ждет — программа «модернизации» московского здравоохранения требует срочного закрытия десятков больниц и поликлиник.

По словам заместителя руководителя департамента здравоохранения Москвы Н.Плавунова, «242 поликлиники с 15 сентября 2012 года будут реорганизованы в 47 амбулаторных центров. То есть берем базовую поликлинику, к ней присоединяем 5 поликлиник на правах филиалов без юридических лиц» «На очереди детские учреждения. У нас из 150 детских поликлиник будет сформировано 39 детских амбулаторных центров, — рассказал он. — «То же самое у нас происходит со службой психиатрии. Значит, мы 24 диспансера присоединяем к ведущим 5 больницам. Опять же с той же целью».

«Мы уже объединили в единый городской научно-практический центр всю службу дермато-венерологии, — отметил чиновник. — На сегодня нет у нас диспансеров — есть филиалы городского научно-практического центра дермато-венерологии. Мы то же самое сделали с наркологической службой. «То же самое мы делали с рядом городских больниц. У нас в городе к концу этого (2012) года не будет больниц специализированных — может быть, кроме больницы офтальмологической». «Мы уже присоединили гинекологические больницы к соответствующим медицинским учреждениям, — отметил он. — С детскими больницами, значит, то же самое. Сейчас мы объединяем 12-ю детскую. вернее, к 9-й детской присоединяем 21-ю больницу, детскую, маломощную больницу в качестве филиала, и к ней присоединяем 12-ю детскую больницу в качестве филиала. Значит, сейчас там строится, вернее построен корпус, сейчас он находится в стадии передачи городу. И койки этих двух больниц, в том числе, будут размещены на койках этого корпуса».

Как подчеркивают противники реорганизации, закрытые стационары располагали уникальными коллективами, оборудованием и помещениями. Их исчезновение означает резкое снижение уровня медицинской помощи в столице. Участники протестных акций считают, что подобная «оптимизация» обернулась для москвичей многократным увеличением расстояний и очередей, заменой бесплатной помощи платными услугами и подорожанием платной медицины. «Решение департамента принято. Оно принято правительством Москвы. Я не вижу никаких оснований, чтобы что-то двигалось в обратном порядке», — заявил Н.Плавунов.

Больницы, которые департамент здравоохранения Москвы решил оставить, вице-мэр Леонид Печатников готов отдать в концессию частным фирмам (как это происходит сейчас с ГКБ №63), которые будут одновременно получать и бюджетные деньги, и всю прибыль от платных услуг. По мнению экспертов, это делает фирмы заинтересованными в низком качестве бесплатного медицинского обслуживания: бюджетные деньги они получат в любом случае, проводя самые элементарные здравоохранительные действия — а для фундаментального лечения предложат раскошелиться в их карман.

Особо болезненным для жителей столицы оказалось объединение поликлиник, результатом которого стало исчезновение из ЛПУ специалистов и целых отделений, работа которых признана «невыгодной» для учреждения — в том числе женских консультаций. Количество врачей в поликлиниках уменьшилось на 15%. Если раньше большинство врачей-специалистов находилось в шаговой доступности от пациента, то теперь больным, которые не могут ждать месяцами приема нужного специалиста в головной поликлинике или районном КДЦ, приходится самостоятельно заниматься его поисками, и, как правило, далеко от дома.

Пытаясь своевременно получить медицинскую помощь, люди вынуждены обращаться в платные клиники, где зачастую их ожидает банальный «развод на деньги» с непредсказуемым лечебным результатом. Модернизация московского здравоохранения, на которую возлагалось столько надежд, к сожалению, не сделала доступнее для москвичей высокотехнологичную медицинскую помощь — дорогостоящее оборудование зачастую простаивает, поскольку в городе не хватает специалистов, умеющих на нем работать.

Не оправдала себя и электронная очередь, использование для регистрации пациентов инфоматов, единых колл-центров и порталов госуслуг, считают противники реформирования. В результате скороспешного введения инноваций, очереди в поликлиниках лишь увеличились. Отмечены случаи, когда к участковому терапевту стоит не одна, а сразу две очереди: по записи и «живая». В итоге попасть к врачу в назначенное время практически не возможно. У кабинетов — толпа народа, в которой выясняют отношения две принципиально настроенные очереди, слышна бесконечная ругань и разборки, кому заходить: кто пришел ко времени или кто уже выстоял свое.

Таким образом, нагрузка на участковых терапевтов, которых в московских поликлиниках и так не хватает, существенно увеличилась. Перегруженные работой врачи не в состоянии уделить необходимое внимание больным, а, значит, провести адекватное лечение. В результате страдает качество медицинской помощи, возникают врачебные ошибки.

Хроническую нехватку персонала испытывают и станции скорой помощи: нагрузка врачей непомерна велика, а зарплата — несоизмеримо низка. С 2009 г. заработная плата на скорой помощи не повышалась, а в 2013 г., из-за введения драконовской системы произвольных штрафов, даже уменьшилась. Новая форма оплаты труда привела к массовому оттоку врачебных кадров.

Сегодня в стране идет масштабная реорганизация системы здравоохранения, инициированная федеральным Минздравом. Есть регионы, успешно решающие задачу реформирования отрасли, направленную на улучшение качества и доступности медицинской помощи. Однако деятельность московских организаторов здравоохранения все чаще оказывается поводом для недоумения и протеста горожан. Реорганизация, изначально направленная на улучшение медицинской помощи населению, на деле оборачивается уничтожением бесплатного здравоохранения, уверены они.

По мнению экспертов, реформы, которые внедряются сегодня столичным департаментом здравоохранения, несут в себе системные ошибки и в скором времени приведут к тяжелым социальным последствиям. Многие случаи реорганизации на деле оказывается упразднением. Сокращается кадровый состав лечебных учреждений, люди уходят из профессии. В огромном количестве медицинских учреждений медперсонал просто увольняется, чтобы работать где угодно, только не в медицине.

Медицинские работники бьют тревогу и призывают немедленно ликвидировать подобную ситуацию, потому что ее результатом будут очередные человеческие жертвы. Врачи объединяются в профессиональные союзы, выходят на акции протеста и требуют ответа на свои вопросы от людей, которых они считают виновными в развале системы здравоохранения и препятствовании в оказании медицинской помощи населению.

zabzamok

С(л)ияние чистого разума

Бог говорит человеку: иди ко Мне. И человек идет, а сам думает что занимается наукой, искусством.

Приказ № 3764 от 07.08.2013 г. «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе»

Сегодня мне попал в руки приказ № 3764 от 07.08.2013 г. «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» подписанный главным врачом станции скорой и неотложной медицинской помощи им А.С. Пучкова В.В. Фетисовым.

Ниже цитаты с моими комментариями.

«Выездному медицинскому персоналу после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния: обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в том числе в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи в следующих случаях»

Комментарий: Согласно приказу № 100 Минздрава от 26.03.99, только врач СМП, оказывая необходимую медицинскую помощь, решает, где лечить больного далее: амбулаторно или в стационаре. В результате многих осложнений удавалось избежать применяя именно такую тактику.

Далее по приказу № 179 п 6 Минздравсоцразвития России от 01.11.04: «Станция СМП является ЛПУ, оказывающим круглосуточную СМП как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне ЛПУ, так и в пути следования в ЛПУ при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях».

Таким образом, приказ ограничивает права врача на госпитализацию пациента, что является прямым нарушением прав больного и может привести к последующему уголовному преследованию конкретного врача СМП. На госпитализацию попадают только пациенты требующие реанимационной помощи. Пациенты в состоянии средней тяжести не госпитализируются.

Я поговорил с коллегами из СМП. Они ходят по лезвию ножа: госпитализируешь, уволят за несоблюдение приказа. Не госпитализируешь, и больному станет тяжелее, может последовать уголовное наказание. Вот и думай, что делать в каждом конкретном случае.

Вот несколько пунктов из списказаболеваний:

— ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): пульмонологическое отделение на 50% заполнено больными с данной патологией. Привозят их в тяжелом состоянии: они просто не могут дышать, задыхаются. После проведения терапии, выписываются в удовлетворительном состоянии. Тоже самое относится к бронхиальной астме средней степени.

— Хроническая сердечная недостаточность, гипертонический криз неосложненный.
В данном пункте интересная приписка: «.. в том числе из общественных мест, с улиц и впервые возникшие». То есть пациентов средней степени тяжести теперь оставляют на улице. И добирайтесь до поликлиники самостоятельно.

— Ангина, скарлатина, ветряная оспа, корь и краснуха (в том числе при температуре тела более 39 градусов). Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа).
То, что отёк гортани может произойти молниеносно и закупорить трахею почему-то никто не вспомнил.. Больной ребёнок при этом задохнётся и умрёт. А бригада «скорой помощи» может просто не успеть спасти больного.

Если учесть, что при исполнении данного приказа нагрузка переполненные поликлиники увеличится в разы, то пострадают все: и пациенты и врачи. Будем надеяться, что этот приказ скоро отменят.

Еще по теме:

  • Если в отпуск попали праздничные дни как оформить приказ Работа и отпуск в новогодние праздники Беседу провела Екатерина Степина, эксперт по финансовому законодательству Новогодние праздники — горячее время для кадровиков и бухгалтеров. Именно в этот период многие сотрудники стремятся пойти в отпуск, чтобы продлить его на количество […]
  • Как оформить ворлд оф танк Инструкция по заказу карты World of Tanks Заказать карту World of Tanks можно на специальной странице заказа либо иным способом (например, напрямую в отделении банка). При оформлении запроса через страницу заказа карта автоматически привязывается к учётной записи World of Tanks. Если же […]
  • Нотариусы мСеменовская Нотариусы мСеменовская Нотариусы ВАО: телефоны, адреса Нотариусы ВАО: телефоны, адреса Нотариус ВАО Кремлева Гермиона Николаевна г. Москва, м. Выхино; Косинская Бол., 3 т. +7 (495) 700-00-32 Нотариус ВАО Гуменюк (Евсеева) Наталья Эдуардовна г. Москва, м. Выхино; Косинская Бол., 4 т. +7 […]
  • Наказание несовершеннолетним за вандализм Основы безопасности жизнедеятельности10 класс Урок 6Уголовная ответственность несовершеннолетних Уголовная ответственность за хулиганство и вандализм Статья 213 УК РФ Хулиганство — это грубое нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, совершенное с […]
  • График выплаты пенсий в гатчине Муниципальное образование Дружногорское городское поселение Дата выплаты по графику Дата фактической выплаты 3 3 мая 4 - 5 4 мая 6 - 7 5 мая 8 - 9 8 мая 10 10 мая 11 - 12 11 мая 13 12 мая 14 - 15 15 мая 16 16 мая 17 17 мая 18 - 19 18 мая 20 - 21 19 мая Выплата не полученных пенсий по […]
  • Пенсия северная в россии ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О НОВОМ ЗАКОНОПРОЕКТЕ О ПЕНСИЯХ Подписка на новости Письмо для подтверждения подписки отправлено на указанный вами e-mail. 26 февраля 2016 Описание "северной" пенсии Гражданам Крайнего Севера и областей к нему приравненных, доступен льготный период для выхода на […]
  • Прокурор центрального района г тольятти Прокурор центрального района г тольятти Интервью президента ГК «АКОМ» Николая Михайловича Игнатьева. Буду рад сотрудничеству и продолжению взаимодействия Александр Кобенко переходит на работу в Москву 7 августа стало известно о том, что врио вице-губернатора – министр экономического […]
  • Штраф за работу нелегалов Штраф за работу нелегалов Нелегальные мигранты ремонтируют квартиру — что за это грозит? Низкооплачиваемый труд нелегальных мигрантов в России пользуется хорошим спросом. Они ремонтируют квартиры и строят дачи, разгружают вагоны и моют полы. Работают нелегалы как у юридических […]